Болезнь Бехтерева: что на самом деле скрывается за этим заболеванием

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Болезнь Бехтерева: что на самом деле скрывается за этим заболеванием». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Последовательность процедуры получения инвалидности

2. Заболевания для III группы

3. Нововведения по присвоению инвалидности в 2021 году

4. Причины и механизмы возникновения болезни Бехтерева

5. Формы болезни Бехтерева

6. Получение ДЕМО (дополнительное ежемесячное материальное обеспечение)

7. Дополнительная помощь для инвалидов

9. Список анализов и обследований

10. Классификация болезни Бехтерева

11. Симптомы болезни Бехтерева

12. Как оформляется статус при диагнозе анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

13. Причины возникновения

14. Как и какую группу можно получить?

Правительство РФ 29 ноября зафиксировало в законе «О социальной защите инвалидов в РФ» определённые изменения. Например, с текущего года лица с ОВЗ смогут оформлять группу, не подавая документы в МСЭ. То есть потенциальные инвалиды освобождаются от обязанности собирать и отправлять необходимые бумаги. Теперь эти задачи возложены на администрацию медицинских учреждений.

Последовательность процедуры получения инвалидности

Пациенту, которому поставлен диагноз «болезнь Бехтерева», необходимо обратиться к своему лечащему врачу для получения направления на медико-социальную экспертизу.
Комиссия рассматривает как все медицинские обследования, изучает документы, так и внешний вид пациента, его жалобы, оценивает состояние его позвоночника и суставов.
Для медико-социальной комиссии является важным фактором возможность человека к самообслуживанию. Для оценки этого ему дается бланк с десятью вопросами. Рядом с вопросами – специальная шкала, по которой человек оценивает свое состояние, используя цифры от 1 до 10. Такая шкала помогает определить, какую группу инвалидности присвоить пациенту.
Кроме изменения состояния здоровья, комиссия учитывает и общечеловеческие факторы. Поэтому не нужно утаивать состояния своей болезни, преувеличивать свои возможности, вдаваться в излишние подробности о родственниках, которые могут помогать. Все это учитывается комиссией при назначении инвалидности.

Существуют ситуации, при которых инвалидность дают в обязательном порядке. Это такие осложнения, как:

поражение сердца и луковицы аорты,
разрушение кости при энтезите,
развитие нефропатии или амилоидоза,
ишемическая нейропатия зрительного нерва,
ограничение подвижности (полностью или более половины) тазобедренных суставов,
уменьшение либо отсутствие функционирования височно-нижечелюстных суставов,
компрессия спинного мозга,
болезнь развивается в течение 10 лет и мало поддается медикаментозной терапии.

Присвоение той или иной группы инвалидности зависит от тяжести течения заболевания.

Заболевания для III группы

Бывает нелегко по внешним признакам отличить здоровых от инвалидов III группы. Граждане с этой группой вправе работать, поскольку показатели потери функций составляют 40-60%.

К заболеваниям для присвоения III группы инвалидности относятся:

рак в начальной стадии;
отсутствие одного глаза;
птоз одного глаза (постоянный, сохраняющийся после лечения);
двусторонняя глухота;
дефекты челюсти при отсутствии способности жевать;
дефекты лица, устранимые только путем хирургического вмешательства;
дефекты костей черепа;
паралич кисти, одной из конечностей, вызывающий гипотрофию мышц;
наличие инородного предмета в головном мозге после травмы;
установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан);
ампутация кисти, одного или нескольких пальцев;
одна почка или легкое.

Нововведения по присвоению инвалидности в 2021 году

Нововведения инициированы Министерством труда, глава которого, Максим Топилин, высказался следующим образом:
«Мы предлагаем упростить получение инвалидами госуслуг, которые сейчас требуют личного предоставления инвалидом ряда документов в соответствующий орган — прежде всего, справки, подтверждающей инвалидность… В случае принятия законопроекта эти документы в бумажном виде предоставлять лично не потребуется: госорганы будут получать необходимые данные из Федерального реестра инвалидов».
Кроме того, представители власти анонсировали следующие изменения:
— частичное исключение определения «инвалид», вместе с которым теперь будут применять термин, призванный более точно отобразить политику страны по отношению к лицам с ОВЗ;
— перевод документов, на основе которых дают инвалидность, в цифровой формат;
— упрощение документа, который является основным при назначении группы инвалидности — имеется в виду форма №088/у-06;
— внедрение индивидуального списка медицинских обследований по каждому заболеванию во избежание разночтений при оформлении статуса;
— расширение перечня болезней, на фоне которых можно получить инвалидность бессрочно.

Нововведения наряду с упрощением процесса оформления инвалидности должны повысить доступность госуслуг. Например, больше не требуется проходить очередное освидетельствование или отдавать документы в бюро МСЭ для получения путёвки в санаторий и средств реабилитации.

Напомним, что в 2018 году уже были приняты некоторые законы, призванные упростить жизнь людей с ОВЗ. В частности, начал действовать список ситуаций, позволяющих при обращении в экспертное бюро установить бессрочную инвалидность. Также гражданам РФ дали возможность не дожидаться пересмотра сроков и группы для внесения изменений в программу реабилитации и абилитации.

Отметим, что принятие и реализация перечисленных инициатив контролируются Президентом страны, который после встречи с представителями помогающих инвалидам организаций, а также с самими инвалидами, поставил перед правительством задачи:
— развивать центры реабилитации;
— улучшать системы контроля в МСЭ;
— повышать занятость людей с ОВЗ.
В 2019-2021 годах планируется осуществить перевод документов из бумажного формата в электронный.

Причины и механизмы возникновения болезни Бехтерева

Причины, по которым прогрессирует заболевание, точно не определены. Большинство ученых предполагает воздействие иммунных клеток по отношению к суставным тканям и связкам. Дополнительно развитие связано с генетической предрасположенностью. Люди, страдающие болезнью Бехтерева, являются носителем антигена HLA-B27. Именно такой ген, вызывает патологию в работе иммунных клеток.

Болезнь Бехтерева, причины возникновения которой влияют на иммунную систему, может быть вызвана систематическим переохлаждением и острой или хронической инфекционной болезнью. Факторы как переломы таза, позвоночника, частые спортивные травмы способствуют развитию патологии.

Иммунные клетки атакуют не только позвоночник, страдают также крупные суставы, конечности. Заболевание влияет на работу сердца, легких, почек и мочеполовой системы. Таким образом, болезнь Бехтерева причины развития имеет следующие:

Наследственность. Заболеванием страдают 2-3 члена семьи;
Инфекционный заболевания. До конца фактор риска не установлен; Однако замечена связь между поражением суставов и работой внутренних органов;
Иммунные нарушения. Повышение уровня иммуноглобулинов и иммунных комплексов.

Механизм развития заключается в образовании воспалительного процесса в тканях сустава. Постепенно поражается межпозвоночные диски и связки. Постепенно происходит разрушение соединительнотканных эластичных структур и зарастание костной тканью. В итоге позвоночник полностью теряет подвижность. Аналогичная ситуация происходит с крупными и мелкими суставами.

Формы болезни Бехтерева

В соответствии с формой развития поражается определенные органы. Выделяют следующие из них:

Центральная. При такой форме наблюдается поражение позвоночника. Проявляется в одном из вариантов: кифозный, сопровождается с кифозом грудной клетки и гиперлордозом в шейном отделе; а также ригидный, где патология локализируется в поясничном и грудном отделах, что приводит к полной прямоте спины;
Ризомелическая. Наблюдаются изменения в плечевых и тазобедренных корневых суставах;
Периферическая. Протекает поражение позвоночника вместе с воспаление с периферическими суставами, например, локтевым или коленным;
Скандинавская. Заболевание по протеканию напоминает начальную стадию ревматоидного артрита. Приводит к поражению мелких суставов.

Дополнительно выделяется висцеральная форма. Характеризуется поражением позвоночника, суставов. Такая форма сопровождается нарушением работы внутренних органов.

Получение ДЕМО (дополнительное ежемесячное материальное обеспечение)

Выплату ввели на территории РФ с 60-летним юбилеем победы в ВОВ, поэтому на ее получение могут рассчитывать только участники боевых действий. Дополнительно 1000 рублей могут получить следующие категории населения:

участники ВОВ и инвалиды, принимавшие участие в ВОВ;
инвалиды, получившие военную травму;
пленники концлагерей, которые не достигли 18-летнего возраста на момент нахождения в плену;

Получить выплату в размере 500 рублей могут:

вдовы погибших граждан ВОВ и инвалидов;
инвалиды, которые несли военную службу в ВОВ и не были участниками боевых действий;
пленники лагерей совершеннолетнего возраста;
лица со статусом жителей блокады Ленинграда.

Дополнительная помощь для инвалидов

Финансовая помощь — не единственная мера поддержки, на которую могут рассчитывать инвалиды. Дополнительную помощь можно получить в различных сферах жизнедеятельности:

Трудовые условия. Гражданин должен дать официальное согласие на сверхурочную работу, а также в выходной день, днем или ночью. Кроме того, трудовая деятельность не должна причинять дополнительный вред здоровью.
Использование общественного транспорта. Дети-инвалиды могут пользоваться транспортом бесплатно, также данной льготой могут воспользоваться инвалиды I, II групп, а также граждане с ограниченным зрением или двигательными возможностями.
Есть возможность водить ТС при условии, что будет установлен специальный знак. Кроме того, можно бесплатно парковаться.
Скидки на приобретение медицинских препаратов. Льгота предусмотрена в размере 50 или 100% в зависимости от того, работает ли гражданин.
Посещение общественных мест. Инвалиды I, II группы имеют право посещать медицинские учреждения без очереди и другие общественные места (в магазинах, поликлиниках).
Проживание. Согласно установленным нормативам, пенсионер не должен проживать на площади менее 36 м², что в два раза больше, чем для человека с нормальным здоровьем. Денежные средства выделяются из государственного бюджета для специализированного оборудования и устройств.
Получение социального жилья. Инвалиду предоставляется жилье при оформлении договора соцнайма. Для начала гражданина ставят на учет. Для инвалидов-сирот предоставление жилья осуществляется без очереди.

Важно отметить, что данный список неполный. Чтобы узнать более подробную информацию о льготах, достаточно посетить официальный сайт ПФР или прочитать закон о соцзащите. На государственном уровне предусмотрена гибкая система поддержки инвалидов различных категорий, что позволяет поддерживать уровень жизни граждан на должном уровне.

Список анализов и обследований

Чтобы больного с диагнозом «болезнь Бехтерева» признали инвалидом, он должен предоставить членам комиссии результаты анализов и обследований. В список обязательных диагностических процедур входит:

лабораторное исследование крови и мочи (в том числе, исследование крови на ревматоидные факторы);
рентгенография (эффективна для выявления анкилоза только на 2 стадии);
магнитно-резонансная томография позвоночника.

Классификация болезни Бехтерева

Исходя из локализации и выраженности симптомов болезни Бехтерева, медики выделили 5 форм заболевания:

Центральная. Очаг поражения – только позвоночник. Где-то 50% всех случаев. Существуют еще кифозный и ригидный спондилиты. Первый характеризуется сильным изгибом в грудной области и выпрямлением в поясничной, второй выпрямлением по всей длине.
Ризромелическая. Вдобавок поражаются крупные плечевые и тазобедренные суставы.
Периферическая. Изменениям, помимо позвоночного столба, подвергаются коленные, голеностопные, локтевые суставы. Чаще обнаруживается у подростков 10-16 лет.
Скандинавская. Похожа на ревматоидный артрит. Страдают даже мелкие суставы.
Висцеральная форма. Помимо суставов, возникают проблемы с кровеносными сосудами, почками, глазами и другими органами.

Клинические рекомендации при болезни Бехтерева могут разниться еще и в зависимости от скорости прогресса патологии. Есть 3 варианта:

Прогрессирует медленно.
Прогрессирует медленно с чередованием периодов обострения и ремиссии.
Быстро прогрессирует.

Симптомы болезни Бехтерева

Самый частый симптом болезни Бехтерева – боль в спине. Пациенты жалуются на усиление болевых ощущений при неподвижности (во время сна). Обычно с физнагрузками она проходит или значительно ослабевает.

Главные признаки:

Умеренные боли в паху, в крестце и в области внешней стороны бедра.
Утренняя/вечерняя скованность.
Постепенное ограничение подвижности, укорочение и искривление позвоночника, сутулость.
Ощущение сдавленности грудной клетки.
Головокружение и шум в ушах.
Отечность суставов.

Сопутствующие симптомы болезни Бехтерева:

Повышение температуры в конце дня, потеря веса, быстрая утомляемость.
Воспаление глаз. К примеру, ирит, иридоциклит или увеит. Чувствительность глаз повышается, они краснеют или болят.
Проблемы с сердцем. Болезнь Бехтерева нередко приводит к сердечно-клапанной недостаточности.
Сложности с дыханием. Легкие продолжают выполнять свою функцию, но объем дыхания ограничивается.
Осложнения в нервной системе. Например, появляется миелопатия.

Как оформляется статус при диагнозе анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Процедура оформления статуса регулируется Постановлением Правительства № 95. Оформляют инвалидность после прохождения комиссии МСЭ. Доктор, который ведет больного, при выявлении показаний для подобного статуса выдает пациенту направление в экспертное бюро. Также можно самостоятельно попросить доктора о выдаче документа.

Основаниями для проведения экспертизы при болезни Бехтерева являются:

Отсутствие ремиссии на протяжении года;
Развитие сопутствующих патологий, поражение других органов;
Частые и длительные периоды обострения болезни;
Затрудненное движение или недвижимость суставов и позвоночника.

Болезнь Бехтерева – тяжелое заболевание позвоночника и суставов. Плохо поддается лечению.
Человек испытывает постоянную боль в позвоночнике и суставах. Опорно-двигательный аппарат постепенно теряет подвижность, окостеневает.
Недуг часто развивается по наследству, но сопутствовать ему могут и другие факторы.
Болезнь имеет три стадии развития: начальную, развернутую и позднюю. Инвалидность может быть назначена при второй или третьей стадии заболевания.
Присвоение группы инвалидности зависит от тяжести протекания болезни, возможности человека обслуживать себя, помощи родственников и других факторов.
Заболевание неизлечимо, но возможно уменьшить его последствия и замедлить процесс окостенения суставов, выполняя врачебные рекомендации.

Причины возникновения

Болезнь Бехтерева проявляется по-разному. У некоторых пациентов это заболевание особенно агрессивно, в других случаях болезнь настолько мягкая, что она никогда не бывает четко диагностирована. У некоторых поражаются суставы конечностей, у других – почки, сердце и другие органы. На степень инвалидности могут влиять целенаправленная терапия и поведение пациента.

«Типичный» курс заболевания характеризуется:

Началом заболевания в возрасте от 15 до 35 лет;
Временными обострениями и улучшениями;
Прогрессирующей деформацией позвоночника, особенно в первые 20 лет;
Анкилозированием суставов;
Дегенерацией радужки глаза.

Начало болезни до 15 лет часто считается признаком серьезного заболевания. Опрос среди пациентов с АС показал, что в раннем начале болезни вероятность незначительно увеличивается.

Как и какую группу можно получить?

Первым об установлении инвалидности должен говорить лечащий врач. Он обладает всей полнотой данных для принятия решения о дальнейших шагах, необходимых пациенту для получения статуса инвалида.

Иногда больные проявляют инициативу и сами задают доктору соответствующие вопросы. Связано это по большей части с опасением получить менее того, что они полагают для себя необходимым, или даже вообще не получить этого.

Как правило, речь идет о группе. Если третья в простонародье даже называется «рабочей» (это означает, что больному устанавливается временная нетрудоспособность, при которой он может выполнять определенные виды деятельности), то вторая и первая однозначно означают запрет на работу.

Эти две группы устанавливаются в таких случаях:

у больного в течение семи и более лет имеется установленная третья группа инвалидности, отсутствуют результаты лечения и учащаются периоды госпитализации,
больной находится в возрасте прекращения активной трудовой деятельности (для женщин это 55 лет, для мужчин 60).

Врач-ортопед, стаж работы 12 летПервично инвалидность устанавливается не навсегда, а на определенное время.

Оно зависит от присвоенной группы: для третьей комиссия назначается раз в год, а для второй и первой – раз в два года. Бессрочно статус инвалида по действующему законодательству можно получить лишь по истечении четырех лет, начиная со дня получения первичного статуса. Это означает, что больному анкилозирующим спондилоартритом необходимо будет пройти три медико-социальные экспертные комиссии пять лет.

Людей старше 60 лет относят к группе взрослых инвалидов. Дополнительно полную или частичную нетрудоспособность классифицируют по следующим признакам:

причина (инвалиды труда, войны или боевых действий, детства, общего заболевания);
вид нарушения (психические расстройства, дисфункции систем организма, органов чувств, опорно-двигательного аппарата);
степень утраты способности к передвижению (мобильные, маломобильные, неподвижные);
уровень ограничения возможности выполнения трудовых задач (I, II, III группа).

Группа	Денежные выплаты, руб	Социальные льготы
1	ЕДВ — 3626; Социальная пенсия — 10360.	Бесплатное обеспечение медикаментами и перевязочным материалом; Бесплатный проезд в общественном транспорте; Путевки в санаторий 1 раз в год; Скидка 50% при оплате коммунальных услуг; Поступление на учебу без экзаменов; Предоставление социального жилья (при необходимости); Отсутствие оплаты транспортного налога.
2	ЕДВ — 2590; Социальная пенсия — 5180.	Медикаменты и протезирование бесплатно или со скидкой; Бесплатный проезд в городском общественном транспорте; Путевки в санаторий; Поступление в учебные заведения вне конкурса; Налоговые льготы; Улучшение жилищных условий; Субсидии при оплате ЖКХ.
3	ЕДВ — 2073; Социальная пенсия — 4403.	Скидки на медикаменты; Скидки на путевки в санаторий; Скидки на оплату коммунальных услуг; Поступление на обучение вне конкурса; Облегченные условия труда; Налоговые льготы; Бесплатный проезд по городу на общественном транспорте.